"МИС-РТ" - 1998. Сборник № 3-1-28.

     Парапроктит - это гнойное поражение стенки прямой кишки и окружа-
ющей ее клетчатки. Парапроктит является распространенным заболеванием,
его частота  составляет  15-20%  среди  всех заболеваний прямой кишки.
Возбудителями этого гнойного процесса в подавляющем большинстве случа-
ев является  смешанная  микрофлора  (стафилококк  и кишечная палочка).
Возникновению заболевания способствуют травмы слизистой  прямой  кишки
(ссадины, царапины,  разрывы),  нарушения  работы  желудочно-кишечного
тракта (поносы, запоры), наличие геморроя, гнойные процессы в соседних
органах (тазовые перитониты, простатиты, уретриты, бартониелиты). Ост-
рый парапроктит может возникнуть при гнойном поражении кожных покровов
анальной области (фурункулы,  экзема,  мацерации, расчесы при анальном
зуде). Тяжесть заболевания и степень распространения гнойного процесса
зависят от  состояния  иммунной реактивности организма и вирулентности
микробной флоры.  Парапроктитом в 3 раза чаще болеют мужчины, что объ-
ясняется особенностями  строения  клеточных  пространств таза мужчин и
женщин. У женщин значительная часть таза занята влагалищем и маткой, у
мужчин -  клеточные  пространства обширнее,  поэтому легче возникает и
распространяется гнойный процесс, труднее идет его заживление.
     По локализации  гнойника  различают следующие виды парапроктитов:
подкожные, подслизистые,  седалищно-прямокишечные,  тазово-прямокишеч-
ные. Методика лечения парапроктита зависит от его локализации,  однако
имеет общие тенденции. При лечении этого заболевания используются про-
тивовоспалительные, антибактериальные средства,  препараты, ускоряющие
процессы регенерации и стимулирующие иммунную реактивность организма.
     Препараты, обладающие всеми вышеперечисленными свойствами,  можно
получить путем электрообработки воды в аппарате - биоэлектроактиваторе
"Эсперо-1".  Ведущими медицинскими учреждениями СНГ и сотрудниками На-
учно-производственной фирмы "Эсперо" было доказано,  что при пропуска-
нии  постоянного электрического тока через водный раствор в нем проис-
ходят электроактивация молекул,  атомов, ионов и перераспределение ио-
нов  в электрическом поле.  В результате вода,  находящаяся в катодной
зоне (католит - ЭВР-К),  приобретает восстановительные свойства и ста-
новится переносчиком гидроксильных групп (ОН-). Католит обладает высо-
кой биологической активностью,  поскольку повышает интенсивность элек-
трохимических процессов,  постоянно протекающих в живой клетке.  Като-
лит - это универсальный стимулятор,  который ускоряет все естественные
биологические процессы - регенерацию тканей, микроциркуляцию, иммунные
реакции и т.д. Одновременно с католитом в аппарате получают другой би-
ологически активный раствор - анолит (ЭВР-А),  обладающий мощными про-
тивовоспалительными и антисептическими свойствами (антибактериальными,
противогрибковыми), что объясняется высокими окислительными свойствами
раствора и  содержанием  химических  соединений,  выделяющих  активные
хлор, кислород и озон.
     Кроме того,  с помощью аппарата "Эсперо-1" можно получить раство-
ры, содержащие различные микроэлементы в ионизированном состоянии. Та-
кие растворы обладают способностью  регулировать  моторно-двигательную
функцию кишечника и являются эффективным средством лечения хронических
заболеваний кишечника, сопровождающихся запорами и поносами.
     Указанные свойства католита и анолита привлекли внимание фармако-
логов, которые доказали нетоксичность электроактивированных  растворов
и рекомендовали их для клинического применения. На основании этого Ме-
дицинский центр фирмы "Эсперо" совместно  с  хирургическим  отделением
клиники Первого  Ташкентского медицинского института разработали новый
высокоэффективный способ лечения парапроктита, который внедрен в прак-
тику здравоохранения.
     В целях безопасности и успеха лечения электроактивированные раст-
воры следует  приготавливать  только  в  электроактиваторе "Эсперо-1",
разрешенном для медицинского  применения  Всесоюзным  НИИ  медицинской
техники Минздрава СССР 15.06.90г.
     Как показали клинические наблюдения  успех  лечения  парапроктита
обусловлен высокими   антибактериальными,   противовоспалительными   и
анальгезирующими свойствами ЭВР-А и регенерирующими, иммунностимулиру-
ющими и нормализирующими стул свойствами ЭВР-К.  Причем,  под влиянием
ЭВР усиливается действие,  т.е.  повышается эффективность традиционных
медикаментозных средств. Поэтому следует не отказываться от общеприня-
тых методов лечения,  а использовать их в сочетании с электроактивиро-
ванными водными растворами.
     Свойства и степень активности ЭВР определяются параметрами  рН  и
окислительно-восстановительного потенциала  (ОВП),  которые измеряются
специальным измерительным прибором - иономером.  В связи с тем, что не
у каждого  больного имеется дорогостоящий иономер,  аппарат "Эсперо-1"
оттарирован таким образом, что необходимые для лечения параметры конт-
ролируют по времени активации воды, указанному в данной инструкции.

           СХЕМА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА
                  И ХРОНИЧЕСКОГО В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ

     Лечение парапроктита следует начинать с поддержания щадящего  ре-
жима, регулирования стула, устранения запоров. В борьбе с запорами ва-
жен режим питания  и  соблюдение  диеты.  Следует  больше  употреблять
жидкости, овощей (летом - это свекла, морковь, свежая капуста; зимой -
квашеная капуста), фруктов, соков, простокваши (или однодневного кефи-
ра). Необходимо исключить из рациона острые,  горькие,  соленые блюда,
спиртные напитки. Важно приучиться не ужинать вечером; последний прием
пищи должен происходить не менее чем за 2-3 часа до сна.  Очень эффек-
тивным средством,  регулирующим стул,  является прием ЭВР-К, приготов-
ленным на аппарате "Эсперо-1" в течение 7 мин.  ЭВР-К готовится на ос-
нове дистиллированной воды с Т=30-35 град.С с добавлением  50  мл  10%
хлористого кальция (10%  CaCl) и 25 мл 4%  хлористого калия (4% KCl) в
анодную зону ( ОВП от -450 до -500 мВ,:рН от 9,2 до 9,6 ед.). Принима-
ется по  150  мл х 3 раза в день первые 10 дней,  по 150 мл х 2 раза в
день последующие 10 дней и 150 мл х 1 раз в 2-3 дня,  если у  больного
возобновляются запоры.  ЭВР-К  хранится  в  темном  прохладном месте в
плотно закрытой посуде в течение одних суток,  но лучше  готовить  его
непосредственно перед  употреблением.  ЭВР-К таких параметров способс-
твует снятию воспалительных явлений в кишечнике, регулированию стула.
     Проведенные исследования показали, что у 72% больных с колитами и
колодискинезиями, имеющих склонность к запорам,  после  курса  лечения
вышеуказанным ЭВР-К  в течение 20 дней восстанавливается самостоятель-
ный стул.  У 18% больных после окончания курса лечения, вновь возобно-
вились запоры,  которые  корректировались употреблением вышеуказанного
ЭВР-К по 150 мл 1 раз в 2-3 дня.
     Кроме того,  ЭВР-К  вышеуказанных параметров является эффективным
иммунностимулирующим средством и значительно усиливает иммунную  реак-
тивность организма.  Причем  ЭВР-К  по вышеописанной методике является
общим для всех видов парапроктитов.

     ПОДКОЖНЫЙ И ПОДСЛИЗИСТЫЙ ПАРАПРОКТИТ.  Для лечения этих видов па-
рапроктита в  стадии  инфильтрации  применяют  лечебные  микроклизмы с
раствором ЭВР-А,  приготовленным на аппарате "Эсперо-1" в  течение  12
мин. (рН от 3,0 до 2,0 ед.; ОВП от +1000 до +1100 мВ). ЭВР-А готовится
на водопроводной воде с Т=45-50 град.С при этом в анодную зону  добав-
ляют 9  г/л  NaCl  (поваренной  соли).  Хранится в герметично закрытой
стеклянной посуде в течение двух недель.  Лечебные микроклизмы в коли-
честве 30-50  мл  с раствором ЭВР-А делают 2 раза в день после очисти-
тельной клизмы или самостоятельного опорожнения кишечника.  Наконечные
клизмы смазывают маслом или вазелином.  Раствор, введенный в виде мик-
роклизмы, удерживают в прямой кишке как  можно  дольше.  Дополнительно
делают сидячие ванночки по 10-25 мин.  разбавляя ЭВР-А указанных пара-
метров теплой водой в соотношении 1:5.  Ванночки делают после  микрок-
лизм 2 раза в день в течение 3-5 дней. После ванночек на зону воспали-
тельного инфильтрата прикладывается примочка из марлевой салфетки  или
стерильного бинта,  смоченного в растворе ЭВР-А, приготовленного в те-
чение 12 мин.  Примочку закрепляют лейкопластырем,  меняют  2  раза  в
день. Весь комплекс процедур проводят в течение 2-3 дней. После стиха-
ния острого воспалительного процесса ( обычно 3 дня ) применяют лечеб-
ные микроклизмы, сидячие ванночки и примочки с раствором ЭВР-К, приго-
товленным на аппарате "Эсперо-1" в течение 8 мин. (рН от 9 до 10,8 ед;
ОВП от -400 до -700 мВ).  ЭВР-К готовится на основе водопроводной воды
с Т=45-50 град.С без добавления соли,  хранится в герметично  закрытой
стеклянной посуде в течение 1 суток, однако лучше готовить раствор не-
посредственно перед употреблением (при разогревании раствор ЭВР-К  те-
ряет свои свойства). Лечебные микроклизмы проводят после очистительной
клизмы или самостоятельного опорожнения кишечника, при принятии ванно-
чек раствор  ЭВР-К не разводится,  примочки применяют 2 раза в день до
полного исчезновения клинических симптомов (в среднем 3-5 дней).  Если
инфильтрат не рассасывается, а болевой синдром усиливается, проводится
вскрытие гнойника с последующим орошением раны раствором ЭВР-А  вышеу-
казанных параметров  (2  раза  в  день) и наложением примочек из ЭВР-А
(меняют по мере высыхания). Начиная с третьего дня делают сидячие ван-
ночки с  раствором ЭВР-К по вышеописанной методике 1 раз в сутки в те-
чение 4-6 дней.  К этому времени рана  полностью  очищается  от  гной-
но-некротических масс и эпителизируется.

     СЕДАЛИЩНО-ПРЯМОКИШЕЧНЫЙ И  ТАЗОВО-ПРЯМОКИШЕЧНЫЙ ПАРАПРОКТИТ.  При
данной локализации парапроктитов проводится оперативное лечение с  ши-
роким вскрытием гнойной полости полулунным разрезом вокруг ануса.  За-
тем рану тщательно промывают под давлением (шприцом или грушей)  раст-
вором ЭВР-А Т=45-50 град.С, приготовленном в течение 12 мин. по вышео-
писанному способу.  В рану закладывается турунда, смоченная ЭВР-А. Та-
кие манипуляции проводят 2 раза в день в течение двух суток.
     Начиная с третьих суток рана орошается раствором ЭВР-К, приготов-
ленным вышеописанным способом, 2 раза в сутки применяются сидячие ван-
ночки с ЭВР-К.  Такие процедуры проводятся в течение 5-6 дней. К этому
времени рана полностью очищается от гнойно-некротических масс,  проис-
ходит интенсивный процесс эпителизации.  Необходимо отметить,  что при
лечении ЭВР  только у особо тяжелых больных применялась дополнительная
терапия в виде антибактериальных и детоксицирующих препаратов. При те-
рапии ЭВР  значительно  увеличивается  "светлый промежуток" и рецидивы
заболевания не наблюдаются в течение 1 года и более,  в то  время  как
при лечении  традиционными препаратами рецидивы заболевания отмечаются
2-3 раза в год.  Эффективность применения ЭВР зависит  от  клинической
формы и тяжести процесса, индивидуальных особенностей больного, но ос-
тается высокой.  Побочных и аллергических реакций на  фоне  применения
ЭВР не наблюдалось.
     Инструкция предназначена для применения врачами-хирургами в  ста-
ционарах и поликлиниках, семейными врачами.