SRC "IKAR" - 33 years with you
skip

"МИС-РТ" - 1998. Сборник № 3-1-5.

3-1-5. Лечение хронического бронхита с использованием
электроактивированных водных растворов.

     Хронический бронхит  (ХБ) - самостоятельное хроническое заболева-
ние,  протекающее с обострениями и ремиссиями,  характеризующееся диф-
фузным  поражением  дыхательных  путей  с чрезмерной секрецией слизи в
бронхиальном дереве.
     В связи  с высокой распространенностью,  растущей заболеваемостью
ХБ наносит большой экономический ущерб. ХБ среди всех хронических нес-
пецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) составляет 90%. Пораженность ХБ
населения различных республик СНГ достигает 3 - 11%, а на вредных про-
мышленных  и сельскохозяйственных производствах до 15%  и даже до 50%.
Причем,  число заболевших  неуклонно возрастает.  Крайне высокая пора-
женность ХБ отмечается среди металлургов,  рабочих алюминиевого произ-
водства,  рабочих птицефабрик, механизаторов сельского хозяйства. Муж-
чины болеют хроническим бронхитом в два раза чаще женщин.
     Основной причиной развития ХБ считают курение табака, в сочетании
с неблагоприятными экологическими факторами.  Большее значение придают
фактору загрязнения воздуха такими поллютантами  как  выхлопные  газы,
отходы современного производства и новых видов топлива. На уровень за-
болеваемости ХБ большое влияние оказывают  профессиональные  вредности
(хлопковая,  мучная, асбестовая, кварцевая, угольная пыль; токсические
пары и газы, образующиеся при газо- и электросварке).
     Начальные изменения  в  бронхах  при  ХБ проявляются перестройкой
слизистой оболочки,  заключающейся в гипертрофии слизистых желез, уве-
личении числа бокаловидных клеток за счет уменьшения числа ресничек. В
далеко зашедших случаях реснички и микроворсинки на  поверхности  рес-
нитчатых  клеток  отсутствуют.  Под влиянием табачного дыма или других
ингалированных частиц, оказывающих патогенное действие на бронхи, воз-
никают изменения,  приводящие к угнетению защитных механизмов бронхов.
Гиперсекреция слизи,  изменение ее реологических  свойств,  уменьшение
числа клеток мерцательного эпителия приводит к снижению мукоцилиарного
клиренса. Табачный дым является ингибитором хемотаксиса нейтрофилов, в
слизи снижается содержание лизоцима и лактоферрина,  угнетается актив-
ность Т-лимфоцитов,  естественных киллеров,  снижается синтез антител.
Эти  нарушения  способствуют присоединению бронхогенной инфекции с ха-
рактерной для дыхательных путей этимологией - пневмококк,  гемофильная
палочка, условнопатогенная микрофлора (пиогенный стрептококк, золотис-
тый стафилококк,  грам-отрицательные палочки). Встречается также и ви-
русная моноинфекция или вирусные ассоциации,  особенно резко подавляю-
щие показатели клеточного иммунитета.
     Бронхиальная обструкция  при ХБ,  т.е.  сужение просвета бронхов,
имеет следующие механизмы: обратимые - воспалительные изменения стенок
бронхов,  избыточное количество слизи в бронхиальном дереве,  бронхос-
пазм;  необратимые - Фиброзные (склеротические) изменения бронхов с их
стенозированием и облитерацией,  экспираторный коллапс мелких бронхов,
гипотоническая дискинезия трахеи и крупных бронхов.
     В последние  годы  сформированы  новые представления о патогенезе
ХБ. В результате ослабления Т-супрессоров развиваются аутоиммунные ре-
акции, повреждающие слизистые оболочки бронхов и поддерживающие хрони-
ческий воспалительный процесс.
     В настоящие время выделяют 4 формы ХБ: простой, гнойный, обструк-
тивный и гнойно-обструктивный.  Течение болезни может  быть  латентным
(скрытым) с редкими обострениями, с частыми обострениями или непрерыв-
но рецидивирующими.
     Для ХБ характерны отсутствие острого начала заболевания и медлен-
ное его прогрессирование.  Первый симптом болезни - кашель с  мокротой
по утрам,  который усиливается в холодное и сырое время года.  В даль-
нейшем кашель усиливается,  возникая в течении всего дня и  ночи.  При
обострениях мокрота приобретает слизисто-гнойный характер, которая на-
чинает хуже отделяться. Обострения ХБ проявляются недомоганием, потли-
востью,  усилением кашля,  увеличением гнойности и количества мокроты,
тахикардией при нормальной или субфебриальной температуре,  появлением
или  усилением  одышки.  Продолжительность обострения составляет около
3-4 недель.
     При лечении больных ХБ исходят из следующих положений:
     1. Успех терапии определяется своевременным ее началом;
     2. Устранение факторов, способствующих развитию болезни;
     3. Лечение индивидуализируется с учетом формы, фазы и течения бо-
        лезни;
     4. Лечение должно быть непрерывным и комплексным.
     Лечение больных  ХБ предусматривает в первую очередь предупрежде-
ние и купирование вирусной и бактериальной инфекции.  С этой целью ис-
пользуются различные антибактериальные средства - антибиотики, сульфа-
ниламидные препараты,  обладающие широким антимикробным спектром дейс-
твия. Инфицированная мокрота отличается вязкостью и клейкостью, поэто-
му антибактериальную терапию сочетают с мерами, улучшающими бронхиаль-
ный дренаж.  Это отхаркивающиеся препараты: теофиллин, адреномиметики,
деконгестанты, бронхорасширяющие препараты.
     Широкое и часто длительное,  необоснованное применение антибакте-
риальных средств уже на догоспитальном этапе утяжеляет, затягивает те-
чение  инфекции  и отрицательно влияет на иммунитет.  Осложнением дли-
тельной антибактериальной терапии может быть развитие бронхоспастичес-
кого синдрома и дисбактериоза.  Частота побочных эффектов эфедрина на-
растает с увеличением возраста больных (повышенное  А/Д,  стахикардия,
аритмия, дизурия при аденоме предстательной железы). Ограничено приме-
нение некоторых отхаркивающих средств из-за риска развития бронхоспаз-
ма, сенсибилизации, кровохарканья (трипосин, химотрипсин, ацетилцисте-
ин).
     Препарат,обладающий антибактериальным, антивирусным, фунгицидным,
иммуностимулирующим,  антиаллергическим,  противовоспалительным свойс-
твами  можно получить путем электрообработки водно-солевого раствора в
оригинальном аппарате - биоэлекроактиваторе.
    Было доказано, что при пропускании постоянного электрического тока
через водный раствор солей, в нем происходит электроактивация молекул,
атомов,  ионов  и перераспределение ионов в электрическом поле.  В ре-
зультате вода, находящаяся в катодной зоне (католит - ЭВР-К), приобре-
тает восстановительные свойства и запасает потенциальную энергию.  Ка-
толит обладает высокой биологической активностью,  поскольку  повышает
интенсивность электрохимических процессов, постоянно протекающих в жи-
вой клетке.  Католит - это универсальный стимулятор,  который ускоряет
все естественные биологические процессы - регенерацию тканей,  фермен-
тативные и иммунные реакции.  Одновременно с католитом, в аппарате по-
лучают другой биологически активный раствор - анолит (ЭВР-А), обладаю-
щий антисептическими  свойствами  (антибактериальными,  антивирусными,
антигрибковыми),  что объясняется окислительными свойствами раствора и
содержанием химических  соединений,  выделяющих  высокоактивный  хлор,
кислород и озон.
     Указанные свойства католита и анолита привлекли внимание фармако-
логов,  которые доказали нетоксичность электроактивированных водно-со-
левых растворов и рекомендовали их для клинического применения.
     На основании  этого был разработан новый эффективный способ лече-
ния ХБ, который внедрен в практику здравоохранения.
     Как показали клинические исследования,  успех лечения ХБ обуслов-
лен  антисептическими,  противовоспалительными,  иммуностимулирующими,
антиаллергическими, биостимулирующими свойствами ЭВР-А и ЭВР-К.
     Бактерицидное действие ЭВР-А использовалось у больных ХБ для  са-
нации бронхов,  полости рта, зева. Важным является иммунокоррегирующий
эффект ЭВР-К - под его  влиянием  восстанавливаются  функции  иммунной
системы и стимулируется местный иммунитет.
     Лечение больных ХБ обычно проводят в домашних условиях. Показания
к  госпитализации  - обострение болезни и прогрессирование дыхательных
нарушений.  Медикаментозное лечение в период  обострений  должно  быть
направлено  на подавление инфекции,  стимулирование эвакуации мокроты,
восстановление бронхиальной проходимости. Из антибактериальных средств
используют ампициллин,  тетрациклин, левомицетин, линкомицин, цефалос-
порины в средних терапевтических дозах.  Из химиопрепаратов используют
сульфониридазин, сульфодиметоксин - в первый день назначается суточная
доза 2 г,  в остальные дни - по 1 г; бисептол - обычно по 2 таблетки 2
раза в день утром и вечером после еды. Используются также традиционные
отхаркивающие средства:  3%  раствор калия йода,  термопсиса, настои и
отвары алтея, протеолитические ферменты - трипсин, химотрипсин. Лучши-
ми отхаркивающими являются бромгексин по 4 мг 6 раз в день;  ласольван
по  30  мг  3 раза в день.  Муколитическим эффектом обладают ингаляции
1-2% раствора натрия бикарбоната и 2% раствора натрия хлорида. При яв-
лениях бронхиальной обструкции используется ацетилсалициловая кислота,
антигистаминные препараты в обычных дозировках,  эуфиллин,  теофиллин,
интал, эфедрин, теопек.
     С первого дня применения общего традиционного лечения  подключают
терапию ЭВР в виде ингаляций ЭВР-А в течении 3 дней, в последующие дни
- ингаляции ЭВР-К; питья ЭВР-К по 50-80 мг 3 раза в день в период все-
го пребывания в стационаре.  При наличии у больного воспалительных яв-
лений в зеве верхних дыхательных путей -  полоскание  зева  последова-
тельно вначале ЭВР-А, затем ЭВР-К по 3 мин каждое полоскание в течении
7 дней.
     Препараты ЭВР-А  и  ЭВР-К для ингаляций,  питья и полоскания зева
готовятся на аппарате "ЭСПЕРО-1" из  физиологического  раствора  (0,9%
NaCl), путем электрообработки в течение 5 мин (параметры ЭВР-А; ОВП от
+500 до +600 мВ;  рН = 3-4;  ЭВР-К;  ОВП от -350 до -500 мВ; рН = 8-9;
Т=37-40 град.  С). Желательно ЭВР готовить непосредственно перед упот-
реблением.  Можно хранить растворы в плотно закрытой стеклянной посуде
без прослойки воздуха: ЭВР-К - до суток, ЭВР-А - до 2 недель.
     Ингаляции выполняются на  паровых  или  ультразвуковых  ингаляции
ЭВР-А  1  раз в день по 8-10 мин.  В начале лечения для предупреждения
аллергических реакций необходимо проверить переносимость  ЭВР-А  путем
полоскания  рта (но не зева) в течение 1 мин с последующим наблюдением
за больным в течении 1 часа.
     Свойства и  степень  активности ЭВР определяется параметрами рН и
окислительно - восстановительного потенциала (ОВП), которые измеряются
специальным прибором - иономером.
     Анализ данных, полученных в результате сравнения нового комплекс-
ного лечения с применением ЭВР,  показал,  что у больных,  принимавших
лечения по новой методике,  ведущие симптомы - одышка,  кашель, потли-
вость уменьшались у 2/3 больных на третьей недели лечения,  в то время
как у больных,  находившихся на традиционном лечении - только  у  1/3.
При  комплексном  лечении у больных улучшалось и облегчалось отделение
мокроты, уменьшалась ее гнойность. На 7 дней раньше уменьшались хрипы,
цианоз, нормализовалось сердцебиение, улучшалось самочувствие. На фоне
применения ЭВР удалось сократить продолжительность пребывания  больных
в стационаре в среднем на 5 дней. Эффективность применения ЭВР зависе-
ла от клинической формы ХБ, длительности и тяжести процесса.
     Из побочных  эффектов отмечалось усиление одышки и сухость в зеве
у отдельных больных хроническим обструктивным бронхитом с  бронхоспас-
тическим синдромом после ингаляции ЭВР-А. Все явления прошли самостоя-
тельно после прекращения ингаляций.
     Побочные эффекты  при лечении ЭВР-К ни одного больного не отмече-
ны.
     Учитывая положение  о непрерывности лечения для противорецидивной
профилактики ХБ наряду с различными методами неспецифической терапии -
физиолечение, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение, можно рекомен-
довать с иммуномодулирующей,  биостимулирующей целью прием  во  внутрь
ЭВР-К  по  50-80 мл х 3 раза вдень в течении месяца,  10 дневные курсы
ингаляций ЭВР-К 2 раза в год.
     Инструкция предназначена для применения как лечащими врачами, так
и самими больными, желательно под наблюдением врача.