"МИС-РТ" - 1998. Сборник № 3-1-19. |
3-1-19. Профилактика и лечение
острой и хронической дизентерии в
стадии обострения с применением
электроактивированных водных
растворов
Алехин С.А.( sb3-1.zip)
Дизентерия - это инфекционное кишечное заболевание. Возбудителем дизентерии являются бактерии рода шигелл (Shigella glexneri). Зараже- ние происходит при попадании микробов из испражнений (фекалий) больно- го человека через воду, пищевые продукты, руки и предметы обихода в желудочно-кишечный тракт здорового человека при несоблюдении гигиени- ческих требований. Дизентерия характеризуется воспалением дистального (нижнего) отдела толстого кишечника и проявляется симптомами общей ин- токсикации (слабость, повышение температуры тела, озноб, головные боли и т.д.) и поражением кишечника (схваткообразные боли в животе, ложные позывы, спастические сокращения мышц промежности - тиземы,частый жид- кий скудный стул с примесью крови, гноя и слизи).Неравномерные сокра- щения отдельных сегментов кишки приводят к задержке содержимого кишеч- ника в верхних его отделах. Этим объясняется выделение скудного беска- лового содержимого, состоящего из густой прозрачной слизи с примесью крови и гноя ("дизентерийный плевок"). Стул учащается до 15-20, а в тяжелых случаях до 50 раз в сутки. Акт дефекации не приносит облегче- ния. Судорожное сокращение мышц сигмовидной и прямой кишок обуславли- вает болезненные ложные позывы к дефекации - тенезмы. При дизентерии имеет место нарушения функции и всех остальных отделов пищеварительно- го тракта - резко угнетается слюноотделение, понижается кислотность желудочного сока (до ахлоргидрии), извращается моторика желудка и тон- кого кишечника. При определенных условиях острая форма может перейти в хроничес- кую. При этой форме болезни шигеллы проникают в эпителиальные клетки толстого кишечника и длительно паразитируют в них. При гибели бактерий происходит выход токсических веществ, которые обуславливают клиничес- кую картину хронической дизентерии. Вследствие интоксикации больные раздражительны, возбудимы, страдают головными болями, снижена их рабо- тоспособность, часто нарушается сон. Периодически развивается клиника острой дизентерии легкой или средней тяжести. Между рецидивами болезни состояние больных удовлетворительное. Работоспособность сохранена, но почти всегда беспокоят неприятные ощущения: тупые боли в животе, чувс- тво распирания, метеоризм. Если болезнь переходит в непрерывную хрони- ческую форму, то межрецедивные промежутки почти отсутствуют, заболева- ние прогрессирует, состояние ухудшается. СХЕМА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ДИЗЕНТЕРИИ СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭВР Лечение дизентерии условно подразделяется на общее и местное. В общем лечении важно питание, которое должно обеспечивать химическое и механическое щажение желудочно-кишечного тракта. Из рациона исключают- ся продукты богатые растительной клетчаткой: сырые овощи и фрукты, способствующие усилению перистальтики кишечника. Питание должно быть высококалорийным, показано потребление легко усвояемых углеводов: гречневой, овсяной и перловой круп. Рекомендуется также обильное питье в виде зеленого чая, настоя шиповника. Из лекарственных препаратов больным назначаются антибактериальные средства (фуразолидон по 0,1х4 раза в день в течение 5 дней, ЭВР-А по 70 мл 3 раза в день за 30 мин. до еды в течение 2-х дней), иммуностимулирующие и ускоряющие регенера- цию препараты (ЭВР-К по 70 мл за 30 мин до еды 3 раза в день, начиная с 3-го дня лечения в течение 5 дней). Местное лечение проводят в виде лечебных клизм ЭВР-А в течение 2-х дней и ЭВР-К, начиная с 3-го дня в течение 5 дней. Лечение больных острой дизентерией начинают с питья ЭВР-А Т=30-35 гр С приготовленного на аппарате "ЭСПЕРО-1".Для приготовления ЭВР-А - в обе емкости аппарата заливают кипяченую отстоянную воду, в онодную зону (стаканчик) добавляют 1/3 чайной ложки NaCl (поваренной соли). Активируют 12 мин. Пьют по 70 мл 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 2-х дней. В это же время начинают делать лекарственные клизмы с ЭВР-А при- готовленного на аппарате "ЭСПЕРО-1" указанных выше параметров.Клизмы ЭВР-А делают в количестве 50 мл через 15-20 мин. после очистительной клизмы. Очистительную клизму делают слабым раствором марганцовки, фу- рациллина или просто кипяченой водой в количестве 1-1,5 литров. Начи- ная с 3-го дня лечение проводят ЭВР-К. Питье ЭВР-К осуществляется 3 раза в день по 70 мл за 30 мин до еды в течение 3-5 дней. Готовят ЭВР-К на основе кипяченой отстоянной воды с добавлением 1/3 чайной ложки NaCL (поваренной соли) в анодную зону. Время активации - 6 мин. Пьют раствор из большей емкости. Также с 3-го дня рекомендуется применение лечебных клизм с ЭВР-К (Т=40-45 С), приготовленного аналогичным образом. Лечебные клизмы с ЭВР-К в объеме 30-50 мл вводят в прямую кишку через 15-20 мин. после очистительной клизмы, методика которой описана выше. ЭВР-К обладает выраженным противовоспалительным, регенерирующим и иммуностимулирующим эффектом и уже к 4-му дню купирует болевой синд- ром, к 3-му дню приводит к исчезновению примесей гноя, крови и слизи из кала, способствует более быстрому заживлению язв слизистой кишечни- ка. Лечение хронической дизентерии в стадии обострения проводят по указанной выше схеме, но при этом увеличивают число дней применения ЭВР-А в виде питья и лечебных клизм до 5 дней и применение ЭВР-К в ви- де питья и лечебных клизм до 22-24 дней (лечение продолжают и после изчезновения клинических признаков заболевания). В целях профилактики дизентирии рекомендуются следуюшие меры: Перед едой мыть овощи и фрукты в течение 3 мин. раствором ЭВР-А, при- готовленном на аппарате "ЭСПЕРО-1" на основе водопроводной воды с до- бавлением 1/2 чайной ложки NaCl в анодную зону. Время активации - 15 мин. Потом овощи и фрукты промыть водопроводной проточной водой. Грязные руки моют в течение 3-4 мин. в растворе ЭВР-А тех же па- раметров. Питьевую воду при подозрении на инфицирование обеззараживают до- бавлением ЭВР-А указанных выше параметров в соотношении 1:15 (1 часть ЭВР-А и 15 частей воды). При таком соотношении вода сохраняет свои ор- ганолептические свойства и соответствие требованиям ГОСТа 2874 "Вода питьевая" и подвергается полному обеззараживанию в отношении возбуди- телей дизентерии. Если возможность инифицирования возникла в доме, то кроме дезин- фекции, проводимой органами санитарного надзора, следует замочить по- суду и предметы обихода в ЭВР-А в указанных выше параметров на 20-30 мин. Белье, полотенце и наружные вещи также замачивают в ЭВР-А указан- ных параметров на 30 мин., затем споласкивают водопроводной водой. При этом нельзя смешивать белые и цветные вещи, т.к. последние при замачи- вании в ЭВР-А могут полинять. Ванну, унитаз и др.предметы, куда могли попасть испражнения боль- ного человека заливают ЭВР-А (параметры указаны выше) из расчета 300 мл на 1 кв.м на 25-30 мин., смывают горячей водой. |